增生适度疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞内特质疣状斑点（PVL）是一种罕有的顽固特质斑点，仅指乳癌前炎症，因其有小得多有可能发展为食道鳞乳癌或疣状乳癌而不具在技术上，极需要引起倚重。往往耳鼻喉内科医生精于现代斑点的病症和疗法，但居多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 症状无法第一时间得不到正确疗法。

PVL 实质特质和疗法相关的循证临床信息居多，为了指明该病致命诱因、临床研究病程和最佳疗法拟议，英国内多达华 Mike O'Callaghan 英国联邦医疗中所心内科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们跟踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究均有症状随访和指明复发领军。

该综述显示 PVL 公共卫生形态与现代粒状细胞内乳癌（SCC）不同，症状多数为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，谷物并非致命诱因。所划定症状的半数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平均活检 9.0 次。整体来说，研究统计数据不默许平均年龄、特质别和吸烟是恶特质实质特质的致命诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 症状中所用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病理实质特质中所起起着，但此次划定的居多数书评未曾提及 HPV 的起着，故未来 PVL 研究中所需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及食道所有臀部，齿龈最常见于，颊口腔其次。该病病症的更进一步炎症的临床研究和的组织学实质特质。疣状上皮细胞内和不同程度的外阴提示 PVL。PVL 的的组织免疫学可为斑点、疣状上皮细胞内，就此实质特质为浸润特质乳癌。图 1 同一症状从上皮细胞内特质疣状斑点实质特质到浸润特质乳癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年中所后期疣状乳癌；（c）2008 年浸润特质粒状细胞内乳癌

图 2 从上皮细胞内特质疣状斑点实质特质到浸润特质乳癌的的组织学实质特质，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年早期，疣状过多上皮细胞内；（c）2007 年中所后期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭特质粒状细胞内乳癌

PVL 最常见于疗法模式为开刀，但 222 名症状中所复发领军多达 71.2%。对 277 名症状完成亚群分析方法，恶变转化领军多达 63.9%，就此有 39.6% 的症状临死于此病。其次为太阳光和红外疗法。往往来说乳癌前炎症或中所度不典型上皮细胞内需要开刀、红外、电切、保鲜或光动力疗法。

PVL 是一种不具相对恶变领军的斑点。临床研究内科医生要相对警惕，对确实症状完成终身随访，多次活检。疗法各不相同特异特质的的组织病理形态，尤其是频繁引发的临床研究和的组织免疫学病症不符。临床研究内科医生应作准备随访，密切关注炎症的临床研究转变，同时多次活检以增大误诊领军。

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编辑： 周薇